![\"\"](\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/op\u00e9ration-cerveau.jpg\" "\\"op\u00e9ration-cerveau\\"")
L\u2019erreur est humaine, dit-on. \u00c0 en croire les titres de certains livres en sciences cognitives, on comprend qu\u2019elle est aussi au c\u0153ur de l’histoire des sciences !<\/p>\nL\u2019erreur est humaine, dit-on. \u00c0 en croire les titres de certains livres en sciences cognitives, on comprend qu\u2019elle est aussi au c\u0153ur de l’histoire des sciences !<\/p>\n
Apr\u00e8s l\u2019erreur de Descartes (qui avait ignor\u00e9 la contribution du corps dans la pens\u00e9e) d\u00e9nonc\u00e9e par Antonio Damasio<\/span><\/a><\/span> dans son best-seller publi\u00e9 en 1995, voici que le neurochirurgien fran\u00e7ais Hugues Duffau remet en question la vieille conception localisationniste des fonctions c\u00e9r\u00e9brale dans son livre \u00ab\u00a0L\u2019erreur de Broca\u00a0\u00bb publi\u00e9 en janvier dernier.<\/p>\n Duffau s\u2019est fait conna\u00eetre depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 pour ses op\u00e9rations au cerveau de patients \u00e9veill\u00e9s. Cette technique permet au patient de r\u00e9pondre \u00e0 des consignes durant l\u2019intervention chirurgicale et au chirurgien de voir si en stimulant telle ou telle r\u00e9gion de son cerveau pendant ce temps il perturbe ou non une fonction importante comme le langage ou la motricit\u00e9. Ou encore la capacit\u00e9 de jouer son instrument pour un musicien, comme l\u2019avait montr\u00e9 r\u00e9cemment la vid\u00e9o tr\u00e8s m\u00e9diatis\u00e9e du patient qui jouait de la mandoline durant son op\u00e9ration (voir le dernier lien ci-dessous).<\/p>\n Cette approche fut d\u00e9velopp\u00e9e il y a un demi-si\u00e8cle par Wilder Penfield<\/span><\/a><\/span> \u00e0 Montr\u00e9al, pour enlever non pas des tumeurs mais des foyers \u00e9pileptiques. Dans le cas des tumeurs qu\u2019enl\u00e8ve Duffau, la technique qu\u2019il a perfectionn\u00e9e lui permet d\u2019enlever d\u2019avantage de cellules canc\u00e9reuses sans avoir peur de perturber une fonction essentielle chez le patient. R\u00e9sultat\u00a0: les taux de r\u00e9cidive ont radicalement chut\u00e9 (car on peut enlever plus de tumeur) de m\u00eame que les s\u00e9quelles post-op\u00e9ratoires (moins de 1% des gens op\u00e9r\u00e9s en auront).<\/p>\n Ces r\u00e9sultats sont d\u00e9j\u00e0 fascinants en soi. Mais il y a plus. Car c\u2019est une vieille conception chambranlante mais tenace du cerveau que Duffau contribue \u00e0 faire tomber, lentement mais s\u00fbrement. Celle d\u00e9velopp\u00e9e depuis au moins 150 ans suite aux travaux de pionniers de la neuropsychologie comme Paul Broca<\/span><\/a><\/span>. On se souvient que Broca, ayant \u00e9tudi\u00e9 longuement les d\u00e9ficits de production du langage de l\u2019un de ses patients et ayant constat\u00e9 lors de l\u2019autopsie suivant son d\u00e9c\u00e8s une l\u00e9sion important dans la partie post\u00e9rieure du lobe frontal gauche en avait d\u00e9duit logiquement que cette r\u00e9gion devait \u00eatre \u00ab\u00a0l\u2019aire du langage\u00a0\u00bb. Wernicke allait dans le m\u00eame sens quelques ann\u00e9es plus tard en annon\u00e7ant la d\u00e9couverte d\u2019une \u00ab\u00a0aire de compr\u00e9hension des mots\u00a0\u00bb dans la partie sup\u00e9rieure du lobe temporal.<\/p>\n Or on a, depuis plusieurs ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, commenc\u00e9 \u00e0 repenser la contribution de l\u2019aire de Broca au langage<\/span><\/a><\/span>. Certains travaux ont par exemple montr\u00e9 que l\u2019aire de Broca devient en fait silencieuse au moment o\u00f9 l\u2019on produit les sons associ\u00e9s \u00e0 un mot<\/span><\/a><\/span> et qu\u2019elle serait plut\u00f4t impliqu\u00e9e dans l\u2019int\u00e9gration et la coordination d\u2019informations en provenance de diverses autres r\u00e9gions du cerveau.<\/p>\n Et puis on s\u2019est aper\u00e7u que des patients comme \u00ab\u00a0le cas F.V.\u00a0\u00bb pouvaient tr\u00e8s bien parler sans aire de Broca<\/span><\/a><\/span>. Et c\u2019est ce ph\u00e9nom\u00e8ne que le Dr. Duffau a pu confirmer maintes fois lors des 600 ablations de tumeurs c\u00e9r\u00e9brales qu\u2019il a effectu\u00e9 jusqu\u2019ici. Et c\u2019est ce genre d\u2019observations qui nous am\u00e8nent \u00e0 passer d\u2019une conception du cerveau o\u00f9 l\u2019activit\u00e9 de certaines aires correspond \u00e0 certaines fonctions, \u00e0 un mod\u00e8le plus \u00ab\u00a0connexionniste\u00a0\u00bb o\u00f9 les fonctions sont prises en charge par l\u2019activit\u00e9 nerveuses dynamique dans un r\u00e9seau complexe form\u00e9 de nombreux \u00ab\u00a0n\u0153uds\u00a0\u00bb reli\u00e9s par diff\u00e9rentes faisceaux d’axones<\/span><\/a><\/span>.<\/p>\n Une conception qui s\u2019impose de plus en plus, soutenue par des ouvrages comme le r\u00e9cent After Phr\u00e9nology, de Michael Anderson,<\/span><\/a><\/span> o\u00f9 l\u2019on rappelle entre autres une m\u00e9ta-analyse de l\u2019aire de Broca r\u00e9alis\u00e9e par Russell Poldrack en 2006 qui montre que cette r\u00e9gions est plus souvent activ\u00e9e par des t\u00e2ches non langagi\u00e8res que par des t\u00e2ches reli\u00e9es au langage !<\/p>\n Et cela semble \u00eatre le cas pour la plupart des r\u00e9gions du cerveau\u00a0: m\u00eame de tr\u00e8s petites r\u00e9gions sont souvent activ\u00e9es par de multiples t\u00e2ches tr\u00e8s vari\u00e9es, ce qui sugg\u00e8re que le cerveau fonctionne beaucoup plus en mettant en coop\u00e9ration fonctionnelle diff\u00e9rentes r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales qu\u2019en activant certaine r\u00e9gions uniques qui seraient d\u00e9di\u00e9es \u00e0 certaines t\u00e2ches sp\u00e9cifiques.<\/p>\n Et tout \u00e7a sans parler de la tr\u00e8s grande variabilit\u00e9 anatomique entre les cerveaux de diff\u00e9rents individus constat\u00e9e par Duffau au fil de ses op\u00e9rations. Ni de la tr\u00e8s grande plasticit\u00e9 de chacun de ces cerveaux<\/span><\/a><\/span>, en particulier lorsque les tumeurs canc\u00e9reuses qu\u2019il op\u00e8re (celle des cellules gliales, ou gliomes<\/span><\/a><\/span>) se d\u00e9veloppent lentement et permettent aux r\u00e9gions adjacentes de se r\u00e9organiser pour compenser la perte de la r\u00e9gion l\u00e9s\u00e9e par la tumeur.<\/p>\n Cette capacit\u00e9 du cerveau \u00e0 se r\u00e9organiser constamment diminue donc l\u2019impact des assauts qu\u2019il peut subir. Et avec les chirurgies c\u00e9r\u00e9brales o\u00f9 le patient demeure \u00e9veill\u00e9, on peut prendre parti de ce ph\u00e9nom\u00e8ne et enlever le maximum de la tumeur canc\u00e9reuse (r\u00e9duisant ainsi le risque de r\u00e9cidive) en affectant minimalement la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/p>\n L\u2019erreur est humaine, dit-on. \u00c0 en croire les titres de certains livres en sciences cognitives, on comprend qu\u2019elle est aussi au c\u0153ur de l’histoire des sciences ! Apr\u00e8s l\u2019erreur de Descartes (qui avait ignor\u00e9 la contribution du corps dans la pens\u00e9e) d\u00e9nonc\u00e9e par Antonio Damasio dans son best-seller publi\u00e9 en 1995, voici que le neurochirurgien […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13],"tags":[642,643,644,116],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1229"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1229"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1229\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2292,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1229\/revisions\/2292"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1229"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/debutant\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"i_lien\"](\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/i_lien.gif\")
Hugues Duffau: \u00ab\u00a0Le cerveau se r\u00e9pare lui-m\u00eame\u00a0\u00bb <\/span><\/a>
\n L’ERREUR DE BROCA <\/span><\/a>
\n Op\u00e9r\u00e9 du cerveau, il joue de la mandoline pendant l\u2019op\u00e9ration ! <\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"