{"id":484,"date":"2013-04-29T20:18:33","date_gmt":"2013-04-29T19:18:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.blog-lecerveau.org\/?p=2593"},"modified":"2022-01-04T21:12:07","modified_gmt":"2022-01-04T20:12:07","slug":"controverse-et-effet-placebo-meme-dans-les-sondages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/2013\/04\/29\/controverse-et-effet-placebo-meme-dans-les-sondages\/","title":{"rendered":"Controverse et effet placebo : m\u00eame dans les sondages !"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-2594 alignleft\" title=\"placebo\" src=\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/placebo.jpg\" alt=\"\" width=\"110\" height=\"110\" \/><\/p>\n<p>Un sondage effectu\u00e9 aupr\u00e8s de m\u00e9decins anglais et publi\u00e9 en mars 2013 dans la revue scientifique Plos One a montr\u00e9 que l\u2019effet placebo n\u2019a pas fini de faire couler de l\u2019encre. C\u2019est que les chiffres qu\u2019il rapportait avaient de quoi impressionner\u00a0: 97% des r\u00e9pondant.e.s (c\u2019est-\u00e0-dire environ une personne sur deux sur les 1700 ayant re\u00e7u le questionnaire, ce qui est assez bon) disaient avoir prescrit un placebo \u00ab\u00a0impur\u00a0\u00bb au moins une fois durant leur carri\u00e8re.<!--more--><\/p>\n<p>Les critiques adress\u00e9es au sondage \u00e9taient surtout associ\u00e9es \u00e0 ce qualificatif \u00ab\u00a0d\u2019impur\u00a0\u00bb dont les articles dans les grands m\u00e9dias rapportant la nouvelle ne se sont pour la plupart pas trop formalis\u00e9s. Or c\u2019est l\u00e0 qu\u2019on a une zone floue, tr\u00e8s floue, disent certains.<\/p>\n<p>Il faudrait d\u2019abord rappeler <span style=\"color: #ff9900;\"><a href=\"http:\/\/lecerveau.mcgill.ca\/flash\/d\/d_03\/d_03_p\/d_03_p_dou\/d_03_p_dou.html#2\"><span style=\"color: #ff9900;\">en quoi le \u00ab\u00a0placebo impur\u00a0\u00bb s\u2019oppose au \u00ab\u00a0placebo pur\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/span>. Et m\u00eame avant, rappeler tout simplement la d\u00e9finition m\u00eame de <span style=\"color: #ff9900;\"><a href=\"http:\/\/lecerveau.mcgill.ca\/flash\/d\/d_03\/d_03_p\/d_03_p_dou\/d_03_p_dou.html#2\"><span style=\"color: #ff9900;\">l\u2019effet placebo<\/span><\/a><\/span> qui, du reste, varie selon les auteurs. Mais disons qu\u2019on s\u2019entend pour dire que les attentes d\u2019un patient par rapport \u00e0 un traitement peuvent produire un soulagement sans m\u00eame qu\u2019il y ait eu ingestion d\u2019un ingr\u00e9dient actif. Autrement dit, le seul fait de croire que le traitement va nous \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques peut nous faire aller mieux ou nous faire ressentir moins de <span style=\"color: #ff9900;\"><a href=\"http:\/\/lecerveau.mcgill.ca\/flash\/d\/d_03\/d_03_p\/d_03_p_dou\/d_03_p_dou.html \"><span style=\"color: #ff9900;\">douleur<\/span><\/a><\/span>.<\/p>\n<p>On parle ensuite d\u2019un placebo pur quand on prescrit dans un contexte th\u00e9rapeutique un compos\u00e9 inerte, par exemple pilule de sucre. C\u2019est ce type de placebo pur qui est utilis\u00e9 lorsqu\u2019on teste un nouveau m\u00e9dicament. Un premier groupe de sujets re\u00e7oit le m\u00e9dicament actif, et un autre groupe re\u00e7oit une pilule en tout point semblable, mais ne contenant que du sucre. Si l\u2019on mesure ensuite une diff\u00e9rence significative en faveur du groupe qui a re\u00e7u le m\u00e9dicament, alors on peut dire que la mol\u00e9cule a un r\u00e9el effet physiologique qui va au-del\u00e0 des fluctuations produites par les attentes du patient.<\/p>\n<p>La cat\u00e9gorie des placebos impurs, donn\u00e9s quant \u00e0 eux dans le contexte d&rsquo;une consultation m\u00e9dicale, est beaucoup plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. C&rsquo;est pour cette raison que, dans le cas du r\u00e9cent sondage, c\u2019est cette question (qui a r\u00e9colt\u00e9 un impressionnant 97%) qui a donn\u00e9 flanc aux critiques. On y retrouve \u00e0 la fois des m\u00e9dicaments commercialis\u00e9s, mais dont on n\u2019a pas certifi\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 pour des pathologies autres que celles \u00e9num\u00e9r\u00e9es sur l\u2019\u00e9tiquette; des suppl\u00e9ments vitaminiques qui n\u2019ont pas d\u2019effets prouv\u00e9s sur des pathologies; des antibiotiques donn\u00e9s pour des infections virales; des suggestions positives du m\u00e9decin ou encore de simples tests requis par le patients pour le rassurer. On le voit, <a href=\"http:\/\/lecerveau.mcgill.ca\/flash\/i\/i_03\/i_03_p\/i_03_p_dou\/i_03_p_dou.html#2\"><span style=\"color: #008080;\">les facteurs ayant \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s comme candidats possibles aux effets placebos impurs sont divers et multiples<\/span> <\/a>(tout comme <span style=\"color: #ff0000;\"><a href=\"http:\/\/lecerveau.mcgill.ca\/flash\/a\/a_03\/a_03_p\/a_03_p_dou\/a_03_p_dou.html#2 \"><span style=\"color: #ff0000;\">les m\u00e9canismes explicatifs sugg\u00e9r\u00e9s d\u2019ailleurs<\/span><\/a><\/span>).<\/p>\n<p>Ce billet ne peut \u00e9videmment \u00e9laborer sur les critiques soulev\u00e9es dans les liens ci-bas sur une question aussi complexe. Tout au plus pouvons-nous conclure en rappelant qu\u2019\u00e0 la limite, selon les crit\u00e8res pour les placebos impurs retenus par le r\u00e9cent sondage, tout m\u00e9decin qui a un jour fait quelque chose pour am\u00e9liorer la relation th\u00e9rapeutique avec l\u2019un de ses patients devrait r\u00e9pondre oui \u00e0 la fameuse question. Pas \u00e9tonnant qu\u2019on se rapproche du 100%&#8230;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/theness.com\/neurologicablog\/index.php\/do-97-of-uk-doctors-prescribe-placebos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #008080;\"><img loading=\"lazy\" style=\"border: 0pt;\" src=\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/i_lien.gif\" alt=\"i_lien\" width=\"15\" height=\"15\" \/> DO 97% OF UK DOCTORS PRESCRIBE PLACEBOS?<\/span><\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.sciencebasedmedicine.org\/index.php\/behold-the-spin-what-a-new-survey-of-of-placebo-prescribing-really-tells-us\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #008080;\"><img loading=\"lazy\" style=\"border: 0pt;\" src=\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/a_lien.gif\" alt=\"a_lien\" width=\"15\" height=\"15\" \/> <span style=\"color: #ff0000;\">BEHOLD THE SPIN! WHAT A NEW SURVEY OF PLACEBO PRESCRIBING REALLY TELLS US<\/span><\/span><\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.biomedcentral.com\/1741-7015\/8\/15\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #ff0000;\"><img loading=\"lazy\" style=\"border: 0pt;\" src=\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/a_exp.gif\" alt=\"a_exp\" width=\"15\" height=\"15\" \/> Frequency and circumstances of placebo use in clinical practice &#8211; a systematic review of empirical studies<\/span><\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.plosone.org\/article\/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0058247\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #ff0000;\"><img loading=\"lazy\" style=\"border: 0pt;\" src=\"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/wp-content\/uploads\/a_exp.gif\" alt=\"a_exp\" width=\"15\" height=\"15\" \/> PLACEBO USE IN THE UNITED KINGDOM: RESULTS FROM A NATIONAL SURVEY OF PRIMARY CARE PRACTITIONERS<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un sondage effectu\u00e9 aupr\u00e8s de m\u00e9decins anglais et publi\u00e9 en mars 2013 dans la revue scientifique Plos One a montr\u00e9 que l\u2019effet placebo n\u2019a pas fini de faire couler de l\u2019encre. 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