{"id":2664,"date":"2022-12-12T19:26:59","date_gmt":"2022-12-12T18:26:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/?p=10748"},"modified":"2025-02-06T20:28:32","modified_gmt":"2025-02-06T19:28:32","slug":"la-baisse-du-taux-de-serotonine-comme-cause-de-la-depression-la-fin-dun-paradigme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/2022\/12\/12\/la-baisse-du-taux-de-serotonine-comme-cause-de-la-depression-la-fin-dun-paradigme\/","title":{"rendered":"La baisse du taux de s\u00e9rotonine comme cause de la d\u00e9pression : la fin d\u2019un paradigme?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>.<\/p>\n

En juillet dernier paraissait dans la revue Nature<\/em> une vaste revue des \u00e9tudes portant sur la th\u00e9orie voulant que la d\u00e9pression soit caus\u00e9e par la baisse des taux d\u2019un neurotransmetteur c\u00e9r\u00e9bral, la s\u00e9rotonine<\/a><\/span><\/strong>. Depuis la fin des ann\u00e9es 1960, et par la suite avec l\u2019introduction de mol\u00e9cules aux effets dits \u00ab\u00a0antid\u00e9presseurs\u00a0\u00bb comme la fluox\u00e9tine (Prozac)<\/a><\/span><\/strong> \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980, l\u2019id\u00e9e que c\u2019est le manque de s\u00e9rotonine dans le cerveau qui causerait la d\u00e9pression a fait son chemin jusqu\u2019\u00e0 \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 presque comme un fait av\u00e9r\u00e9, tant dans la communaut\u00e9 m\u00e9dicale que dans le grand public. D\u2019o\u00f9 la belle unanimit\u00e9 envers la demande de ces antid\u00e9presseurs qui ont fait la fortune des compagnies pharmaceutiques qui les produisent. Jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019on se rende compte que ce n\u2019\u00e9tait pas si simple, que les effets positifs de ces mol\u00e9cules contre la d\u00e9pression n\u2019\u00e9taient pas si clairs, et que les marqueurs biologiques relatifs \u00e0 la s\u00e9rotonine (niveaux du neurotransmetteur, de ses r\u00e9cepteurs, de ses pompes \u00e0 recapture, etc.) n\u2019\u00e9taient peut-\u00eatre m\u00eame pas vraiment distinguables entre un cerveau en d\u00e9pression et un cerveau qui ne l\u2019est pas ! C\u2019est en tout cas la conclusion \u00e0 laquelle en arrive cette revue de grande envergure anim\u00e9e par six scientifiques travaillant en psychiatrie mol\u00e9culaire dont la premi\u00e8re et le dernier auteur, Joanna Moncrieff et Mark A. Horowitz ont senti le besoin de vulgariser leurs conclusions dans le magazine en ligne The Conversation<\/em>. Comme je ne saurais \u00e9videmment mieux faire qu\u2019eux pour rendre accessible leur vaste \u00e9tude, je vous en offre cette semaine une traduction libre et abr\u00e9g\u00e9e. Si vous lisez l\u2019anglais, la lecture de l\u2019article original intitul\u00e9 Depression is probably not caused by a chemical imbalance in the brain \u2013 new\u00a0study<\/a><\/strong><\/span> est bien s\u00fbr pr\u00e9f\u00e9rable. Et la semaine prochaine, je vous reviendrai avec le journal de bord<\/a> <\/span>#12 de mon livre avec un exemple d\u2019une autre voie possible pour aborder les troubles psychiatriques.<\/p>\n

* * *<\/p>\n

L\u2019article commence donc en rappelant que depuis trois d\u00e9cennies, la th\u00e9orie d\u2019un manque de s\u00e9rotonine dans le cerveau, qui serait \u00e0 l\u2019origine de la d\u00e9pression, a \u00e9t\u00e9 endoss\u00e9e par d’innombrables psychiatres\u00a0 dans le monde entier, dans leurs cabinets priv\u00e9s et dans les grands m\u00e9dias. De sorte que beaucoup de gens ont commenc\u00e9 \u00e0 prendre des antid\u00e9presseurs et qu\u2019ils sont maintenant prescrits \u00e0 un adulte sur six en Angleterre, par exemple.<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, cependant, il n’y a pas eu d’examen complet des recherches sur la s\u00e9rotonine et la d\u00e9pression qui aurait permis de tirer des conclusions fermes dans un sens ou dans l’autre. \u00c0 premi\u00e8re vue, le fait que les antid\u00e9presseurs de type ISRS<\/a> <\/span>agissent sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique semble soutenir la th\u00e9orie s\u00e9rotoninergique de la d\u00e9pression. Ces \u00ab\u00a0inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine\u00a0\u00bb augmentent temporairement la disponibilit\u00e9 de la s\u00e9rotonine dans la fente synaptique de nos connexions neuronales, mais cela n’implique pas n\u00e9cessairement que la d\u00e9pression soit caus\u00e9e par l’inverse de cet effet.<\/p>\n

Mais il existe d’autres explications possibles aux effets des antid\u00e9presseurs. En fait, les essais cliniques montrent que les antid\u00e9presseurs se distinguent \u00e0 peine d’un placebo (pilule sans ingr\u00e9dient actif) lorsqu’il s’agit de traiter la d\u00e9pression<\/a><\/span><\/strong>. De plus, les antid\u00e9presseurs semblent rendre les gens plus indiff\u00e9rents \u00e0 leurs \u00e9motions<\/span><\/a><\/strong>, ce qui peut donc influencer l’humeur des patients, bien que nous ne sachions pas comment cet effet est produit.<\/p>\n

De nombreuses recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique depuis les ann\u00e9es 1990, mais elles n’avaient pas \u00e9t\u00e9 rassembl\u00e9es de mani\u00e8re syst\u00e9matique auparavant. D’o\u00f9 la pertinence de cette \u00e9tude \u00ab\u00a0parapluie\u00a0\u00bb qui a consist\u00e9 \u00e0 identifier et \u00e0 rassembler syst\u00e9matiquement les synth\u00e8ses existantes des donn\u00e9es probantes de chacun des principaux domaines de recherche sur la s\u00e9rotonine et la d\u00e9pression.<\/p>\n

Un premier domaines de recherche consid\u00e9r\u00e9 \u00e9tait celui comparant les niveaux de s\u00e9rotonine et de ses produits de d\u00e9gradation<\/strong> dans le sang ou le liquide c\u00e9r\u00e9bral. Dans l’ensemble, ces recherches n’ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence entre les personnes souffrant de d\u00e9pression et celles qui n’en souffrent pas.<\/p>\n

Un autre domaine de recherche s’est concentr\u00e9 sur les r\u00e9cepteurs de la s\u00e9rotonine<\/a><\/strong>, qui sont des prot\u00e9ines auxquelles se lie la s\u00e9rotonine sur les dendrites des neurones. Les recherches sur les types de r\u00e9cepteurs \u00e0 la s\u00e9rotonine le plus couramment \u00e9tudi\u00e9s sugg\u00e8rent soit qu’il n’y a pas de diff\u00e9rence entre les personnes d\u00e9pressives et les personnes non d\u00e9pressives, soit que l’activit\u00e9 de la s\u00e9rotonine \u00e9tait en fait accrue chez les personnes d\u00e9pressives, ce qui va \u00e0 l’encontre de la pr\u00e9diction de la th\u00e9orie de la s\u00e9rotonine.<\/p>\n

Les recherches sur le \u00ab\u00a0transporteur<\/strong>\u00a0\u00bb de la s\u00e9rotonine, aussi appel\u00e9 \u00ab\u00a0pompe \u00e0 recapture\u00a0<\/strong>\u00bb, c’est-\u00e0-dire la prot\u00e9ine qui aide \u00e0 mettre fin \u00e0 l’effet de la s\u00e9rotonine dans la fente synaptique (la prot\u00e9ine sur laquelle agissent les ISRS), ont \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 que l’activit\u00e9 de la s\u00e9rotonine \u00e9tait plut\u00f4t accrue chez les personnes d\u00e9pressives. Toutefois, ces r\u00e9sultats peuvent s’expliquer par le fait que de nombreux participants \u00e0 ces \u00e9tudes avaient utilis\u00e9 ou utilisaient actuellement des antid\u00e9presseurs.<\/p>\n

Les auteurs de l\u2019\u00e9tude ont \u00e9galement examin\u00e9 les recherches visant \u00e0 d\u00e9terminer si la d\u00e9pression peut \u00eatre provoqu\u00e9e chez des volontaires en abaissant artificiellement les niveaux de s\u00e9rotonine<\/strong>. Deux examens syst\u00e9matiques datant de 2006 et 2007 et un \u00e9chantillon des dix \u00e9tudes les plus r\u00e9centes ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la diminution de la s\u00e9rotonine n’a pas provoqu\u00e9 de d\u00e9pression chez des centaines de volontaires sains. L’une des revues a montr\u00e9 des preuves tr\u00e8s faibles d’un effet dans un petit sous-groupe de personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de d\u00e9pression, mais elle n’a concern\u00e9 que 75 participants.<\/p>\n

De tr\u00e8s grandes \u00e9tudes portant sur des dizaines de milliers de patients ont examin\u00e9 la variation des g\u00e8nes<\/strong>, y compris le g\u00e8ne qui contient les instructions pour fabriquer le transporteur de s\u00e9rotonine. Elles n’ont trouv\u00e9 aucune diff\u00e9rence dans la fr\u00e9quence des vari\u00e9t\u00e9s de ce g\u00e8ne entre les personnes souffrant de d\u00e9pression et les t\u00e9moins sains.<\/p>\n

Bien qu’une c\u00e9l\u00e8bre \u00e9tude ancienne ait \u00e9tabli une relation entre le g\u00e8ne du transporteur de la s\u00e9rotonine et les \u00e9v\u00e9nements stressants de la vie, des \u00e9tudes plus vastes et plus compl\u00e8tes sugg\u00e8rent que cette relation n’existe pas. Cependant, les \u00e9v\u00e9nements stressants de la vie ont en soi un effet important sur le risque ult\u00e9rieur de d\u00e9velopper une d\u00e9pression.<\/p>\n

Globalement, il semble donc que la th\u00e9orie de la baisse de s\u00e9rotonine pour la d\u00e9pression ne soit pas \u00e9tay\u00e9e par des preuves scientifiques. L’\u00e9tude de Nature<\/em> remet donc carr\u00e9ment en question le fondement de l’utilisation des antid\u00e9presseurs.<\/p>\n

Les auteurs ajoutent aussi que bien que le fait de consid\u00e9rer la d\u00e9pression comme un trouble biologique a pu sembler r\u00e9duire la stigmatisation par rapport \u00e0 une attitude psychologisante mettant en cause le \u00ab manque de volont\u00e9 \u00bb de la personne pour se sortir de son \u00e9tat d\u00e9pressif, les recherches semblent au contraire montrer par exemple que les personnes qui pensent que leur d\u00e9pression est due \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre chimique sont plus pessimistes quant \u00e0 leurs chances de gu\u00e9rison.<\/p>\n

L\u2019article se conclue en rappelant que nous ne savons finalement aucunement ce que l’\u00e9l\u00e9vation temporaire de la s\u00e9rotonine ou d’autres changements biochimiques produits par les antid\u00e9presseurs font au cerveau. Et que par cons\u00e9quent, il est impossible d’affirmer que la prise d’antid\u00e9presseurs ISRS est utile, ou m\u00eame totalement s\u00fbre.<\/p>\n

Cela dit, on rappelle aussi que si vous prenez des antid\u00e9presseurs, il est tr\u00e8s important que vous ne cessiez pas de le faire sans en parler d’abord \u00e0 votre m\u00e9decin, l\u2019arr\u00eat brutal d\u2019une substance psychoactive pouvant avoir des effets de sevrage importants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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