{"id":1825,"date":"2020-01-20T20:36:07","date_gmt":"2020-01-20T19:36:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.blog-lecerveau.org\/?p=8592"},"modified":"2022-01-04T21:07:06","modified_gmt":"2022-01-04T20:07:06","slug":"quand-notre-systeme-immunitaire-se-trompe-et-attaque-nos-recepteurs-nmda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/2020\/01\/20\/quand-notre-systeme-immunitaire-se-trompe-et-attaque-nos-recepteurs-nmda\/","title":{"rendered":"Quand notre syst\u00e8me immunitaire se trompe et attaque nos r\u00e9cepteurs NMDA"},"content":{"rendered":"

\"\"On l\u2019oublie trop souvent quand tout va bien, mais le bon fonctionnement de notre corps et de notre cerveau d\u00e9pend \u00e0 tout moment de milliers et de milliers d\u2019interactions mol\u00e9culaires tant \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur qu\u2019entre nos cellules. Certaines de ces mol\u00e9cules sont petites et assez simples mais d\u2019autres sont extr\u00eamement complexes comme les prot\u00e9ines, ces \u00ab briques du vivants \u00bb<\/span><\/a><\/span> form\u00e9es de centaines et m\u00eame souvent de milliers d\u2019acides amin\u00e9es qui s\u2019encha\u00eenent dans un ordre pr\u00e9cis et se replient pour former une structure tridimensionnelle qui donnera sa fonction \u00e0 la prot\u00e9ine. Tant\u00f4t ce sera une enzyme capable de couper ou de coller telle mol\u00e9cule \u00e0 telle autre, tant\u00f4t de changer de forme pour faire se contracter nos fibres musculaires<\/span><\/a><\/span> ou encore pour laisser passer des petits ions \u00e0 travers la membrane d\u2019une cellule comme dans le cas des prot\u00e9ines transmembranaires qui agissent comme des canaux <\/span><\/a><\/span>ou des pompes<\/span><\/a><\/span>. Quand tout va bien, on oublie l\u2019extr\u00eame complexit\u00e9 et donc l\u2019extr\u00eame fragilit\u00e9 de tout \u00e7a. Qu\u2019arriverait-il si, par exemple, une seule de ces prot\u00e9ines se mettait \u00e0 mal fonctionner ou \u00e0 \u00eatre d\u00e9truite ? Le billet d\u2019aujourd\u2019hui en donne un exemple parmi tant d\u2019autres, celui des enc\u00e9phalites auto-immunes<\/span><\/a><\/span><\/strong>, et plus particuli\u00e8rement la forme qui s’attaque \u00e0 nos r\u00e9cepteurs NMDA.<\/p>\n

La prot\u00e9ine en question est donc ici le r\u00e9cepteur NMDA au glutamate<\/span><\/a><\/span>. On la retrouve fich\u00e9e au travers de la membrane de nos neurones dans beaucoup de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales. Sa physiologie particuli\u00e8re, propice \u00e0 la d\u00e9tection de co\u00efncidence d\u2019activit\u00e9 dans nos diff\u00e9rentes voies nerveuses, en fait un acteur cl\u00e9 dans l\u2019apprentissage et la m\u00e9moire<\/span><\/a><\/span>. Or il peut arriver, tr\u00e8s rarement, chez certaines personnes (80% de femmes et 20% d\u2019hommes) que notre syst\u00e8me immunitaire en vienne \u00e0 attaquer nos propres r\u00e9cepteurs NMDA ! Les globules blancs et les anticorps qui luttent habituellement contre les infections se trompent donc de cible et se mettent \u00e0 d\u00e9truire les r\u00e9cepteur NMDA, produisent une r\u00e9action inflammatoire dans le cerveau. Comme les autres enc\u00e9phalites (ou inflammation aigu\u00eb du cerveau) d\u2019origine virale, elle commence g\u00e9n\u00e9ralement par de la fi\u00e8vre et un mal de t\u00eate.<\/p>\n

Mais les sympt\u00f4mes qui peuvent appara\u00eetre par la suite montrent \u00e0 quel point l\u2019\u00e9limination progressive des r\u00e9cepteurs NMDA et la mise hors d’usage des neurones qui les portent peuvent avoir des effets d\u00e9sastreux sur le plan cognitif pour les personnes atteintes. On parle de d\u00e9ficits de m\u00e9moire, bien s\u00fbr, mais \u00e9galement des troubles du sommeil, de la parole, de la pens\u00e9e (confusion, hallucinations, pens\u00e9es d\u00e9lirantes, comportements d\u00e9sinhib\u00e9s, etc.). Cela peut aller jusqu\u2019aux troubles du mouvement, de la vision ou de l\u2019audition aux crises d\u2019\u00e9pilepsie, \u00e0 la perte de conscience, \u00e0 des dysfonctions du syst\u00e8me autonome impliquant la respiration, le rythme cardiaque, la pression sanguine, le syst\u00e8me urinaire ou digestif. Tout cela parce que notre syst\u00e8me immunitaire nous enl\u00e8ve petit \u00e0 petit une seule des briques de notre \u00e9difice c\u00e9r\u00e9bral\u2026<\/p>\n

L\u2019une des causes qui pourraient amener ainsi nos d\u00e9fenses \u00e0 se tourner contre une partie de nous-m\u00eame, c\u2019est la pr\u00e9sence d\u2019un cancer \u00e0 quelque part dans le corps, et souvent d\u2019une forme de cancer de l\u2019ovaire appel\u00e9e t\u00e9ratome. Ce dernier implique des cellules pluripotentes (encore capables de se d\u00e9velopper en diff\u00e9rents tissus) de sorte qu\u2019il peut m\u00eame produire des tissus du cerveau ! On croit que les anticorps seraient alors initialement form\u00e9s pour combattre les r\u00e9cepteurs NMDA qui se trouvent dans la tumeur, et que ceux-ci se retourneraient ensuite contre les m\u00eames r\u00e9cepteurs dans le cerveau.<\/p>\n

Si une telle tumeur est trouv\u00e9e, son ablation est une partie importante du traitement. Un site web comme celui de la Fondation de l\u2019enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA<\/span><\/a><\/span><\/strong> donne beaucoup d\u2019information sur toutes les \u00e9tapes de la maladie et des traitements existants. On y apprend par exemple que :<\/p>\n

\u00ab Les patients chez qui la tumeur est enlev\u00e9e r\u00e9cup\u00e8rent plus rapidement et sont moins susceptibles d\u2019avoir une r\u00e9cidive (ou une rechute) que ceux chez qui aucune tumeur n\u2019est trouv\u00e9e. Tous les patients chez qui on soup\u00e7onne une enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA devraient subir un d\u00e9pistage pour d\u00e9celer la pr\u00e9sence de tumeurs. Cet examen est g\u00e9n\u00e9ralement fait \u00e0 l\u2019aide de l\u2019imagerie (CT ou IRM) de la poitrine, de l\u2019abdomen et du bassin. Les femmes devraient \u00e9galement recevoir une \u00e9chographie des ovaires, et les hommes, une \u00e9chographie des testicules. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Pour \u00e9tablir le diagnostic de cette enc\u00e9phalite auto-immune,<\/p>\n

\u00ab il faut d\u00e9tecter la pr\u00e9sence d\u2019anticorps dans les liquides corporels de la personne dont les sympt\u00f4mes correspondent \u00e0 l\u2019enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA. Les anticorps peuvent se trouver dans le sang ou dans le liquide c\u00e9phalorachidien. Les tests utilisant le liquide c\u00e9phalorachidien sont plus pr\u00e9cis que les tests de sang. Par cons\u00e9quent, si les tests de sang sont n\u00e9gatifs, il est recommand\u00e9 de tester le liquide c\u00e9phalorachidien avant de conclure que le patient n\u2019a pas l\u2019enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques consistent pour la majorit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les niveaux d\u2019anticorps dans le sang et dans le liquide c\u00e9phalorachidien, r\u00e9duisant ainsi les attaques aux r\u00e9cepteurs NMDA. On utilise alors des m\u00e9dicaments comme :<\/p>\n

\u00ab des corticost\u00e9ro\u00efdes (\u00ab st\u00e9ro\u00efdes \u00bb), de l\u2019immunoglobine intraveineuse (des anticorps recueillis aupr\u00e8s de donneurs de sang en sant\u00e9 qui peuvent se fixer aux anticorps du patient) et la plasmaph\u00e9r\u00e8se (PLEX, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019utilisation d\u2019une machine pour filtrer les anticorps dans le sang du patient). \u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Il est certain que l\u2019utilisation de m\u00e9dicaments puissants qui affaiblissent le syst\u00e8me immunitaire rend les patients plus susceptibles aux infections graves. Mais malgr\u00e9 le fait que l\u2019enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA est une maladie qui peut \u00eatre potentiellement mortelle, la majorit\u00e9 des patients qui re\u00e7oivent rapidement leur diagnostic et leur traitement se r\u00e9tablissent bien de la maladie.<\/p>\n

D\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019en conna\u00eetre l\u2019existence et les sympt\u00f4mes, m\u00eame si cela demeure une affection rare. L\u2019enc\u00e9phalite \u00e0 anticorps antir\u00e9cepteurs NMDA ne repr\u00e9sente en effet que 4% des causes d\u2019enc\u00e9phalite. Et en 2014, la pr\u00e9valence des enc\u00e9phalites d\u2019origine infectieuse ou auto-immune \u00e9tait comparable, soit de 12 \u00e0 13 personnes sur 100 000 <\/span><\/a><\/span><\/strong>(donc environ 0,02% pour tous les types d’enc\u00e9phalite). Cela dit, il y a tout de m\u00eame un petit nombre de personnes qui en sont victimes chaque ann\u00e9e. Le fait que j\u2019en ai connu une r\u00e9cemment dont le diagnostic a \u00e9t\u00e9 fait tr\u00e8s tardivement n\u2019est pas \u00e9tranger \u00e0 cet article.<\/p>\n

Des liens vers des forums et des groupes de soutien dans diff\u00e9rents pays sont accessibles au bas de cette page<\/span><\/a><\/span><\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

On l\u2019oublie trop souvent quand tout va bien, mais le bon fonctionnement de notre corps et de notre cerveau d\u00e9pend \u00e0 tout moment de milliers et de milliers d\u2019interactions mol\u00e9culaires tant \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur qu\u2019entre nos cellules. Certaines de ces mol\u00e9cules sont petites et assez simples mais d\u2019autres sont extr\u00eamement complexes comme les prot\u00e9ines, ces \u00ab […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13],"tags":[899,900],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1825"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1825"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1825\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2109,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1825\/revisions\/2109"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1825"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1825"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blog-lecerveau.org\/avance\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1825"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}